๑. ตรวจสอบสิทธิ์ รับแจ้งและสรุปข้อมูลผู้ป่วย สิทธิประกันสุขภาพ

๒. ประสานงานกับหน่วยงานภายในที่เกี่ยวข้อง เพื่อดำเนินการเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพ

๓. ดำเนินการส่งประเมิน ติดตามผล และแจ้งผลการพิจารณาประเมินความคุ้มครองการรักษาก่อนทำหัตถการ (Pre-authorization) ให้แก่ผู้รับบริการก่อนเข้ารับบริการ และให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวและขั้นตอนบริการ

๔. ดำเนินการเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพ (Fax Claim) ให้แก่ผู้ป่วยที่มีความประสงค์ใช้ประกันสุขภาพ ที่เหมาะสมสอดคล้องกับมาตรฐานการพยาบาล ตามแผนการรักษา ความต้องการของผู้รับบริการ เน้นการดูแลแบบองค์รวม อย่างครบวงจร

๕. ประสานงานด้านข้อมูลการรักษา และข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการประเมินความคุ้มครองการรักษาก่อนทำหัตถการ (Pre-authorization) และ การเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพ (Fax Claim)

๖. ให้ข้อมูล คำปรึกษา แก่ ผู้ป่วย และญาติ กรณีบริษัทประกันปฏิเสธการคุ้มครองผ่านโรงพยาบาล

๗. ทบทวนบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยในขณะAdmit เพื่อทบทวนการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ผู้ป่วยในที่มีประกันสุขภาพ และประสานงานด้านข้อมูลการรักษา ข้อมูลเพิ่มเติมร่วมกับบริษัทประกันคู่สัญญา (Concerrent review)

๘. ให้คำปรึกษา ข้อมูลความรู้ในการส่งเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพกับผู้รับบริการ และหน่วยงานต่าง ๆ ในศูนย์การแพทย์กาญจนาภิเษก

๙. จัดอบรมให้ความรู้หน่วยงานต่าง ๆ เกี่ยวกับสิทธิประกันสุขภาพ

๑o. ประสานงานกับหน่วยงานภาพนอก (บริษัทประกันในคู่สัญญา) เพื่อติดต่อประสานงานกระบวนการเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพ Fax Claims)

๑๑. ประสานงานและอำนวยความสะดวกกับทีมสุขภาพในด้านการดำเนินการเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพ

๑๒. ร่วมสร้าง พัฒนาระบบและจัดทำประชาสัมพันธ์การเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพของศูนย์การแพทย์กาญจนาภิเษก

๑๓. ให้บริการพยาบาลด้วยความถูกต้อง รวดเร็ว เหมาะสมสอดคล้องกับมาตรฐานการพยาบาล แผนการรักษา  ความต้องการของผู้รับบริการ

๑๔. ป้องกันและควบคุมความปลอดภัยด้านกายภาพและสิ่งแวดล้อม การแพร่กระจายของเชื้อโรค ตามมาตรฐานที่โรงพยาบาลกำหนด

๑๕. ให้คำปรึกษา/กำกับดูแลการทำงานของผู้ใต้บังคับบัญชา ด้านระบบการเรียกร้องสินไหมและด้านระบบงานเอกสาร

๑๖. มอบหมายงานให้แก่บุคลากรในระดับรองลงมา ตามความรู้ ความสามารถและติดตามผลการปฏิบัติงานให้เป็นไปด้วยความเรียบร้อย

๑๗. เป็นผู้นำ/สมาชิกกลุ่มในการทำกิจกรรมพัฒนาคุณภาพงานบริการ

๑๘. ดูแลรักษาครุภัณฑ์ อุปกรณ์ทางการแพทย์และของใช้ต่าง ๆ ให้พร้อมใช้งานอยู่เสมอ

๑๙. ให้การสนับสนุนด้านการศึกษา วิชาการ การวิจัยและการพัฒนาคุณภาพงานต่าง ๆ ตามข้อมูล/ตัวชี้วัด

๒o. เข้ารับการอบรมตามมาตรฐานของหน่วยงาน และ มีส่วนร่วมในกิจกรรมพิเศษของหน่วยงานและส่วนกลาง

๒๑. ให้บริการด้วยความเต็มใจ เป็นมิตร สุภาพทั้งภาษาพูดและภาษากาย

๒๒. ปฏิบัติงานอื่น ๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย

สอบสัมภาษณ์

๑. อัตราเงินเดือน ๒o,o๙o บาท

๒. มีสิทธิประกันสังคมโรงพยาบาลศิริราช / รามาธิบดี 
๓. ตรวจสุขภาพประจำปี 
๔. กองทุนสำรองเลี้ยงชีพ
๕. ทุนการศึกษาบุตร
๖. เงินสวัสดิสงเคราะห์
๗. ลดหย่อนค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (ตนเองและบุคคลในครอบครัว)
๘. วงเงินค่ารักษาพยาบาลรายปี (ตนเองและบุคคลในครอบครัว)
๙. สำหรับบุคคลในครอบครัว สิทธิบัตรทอง (เมื่อปฏิบัติงานครบ ๕ ปี) / ประกันสังคม รพ.ศิริราช (เมื่อปฏิบัติงานครบ ๓ ปี)