|
1. ตรวจสอบสิทธิ์ รับแจ้งและสรุปข้อมูลผู้ป่วย สิทธิประกันสุขภาพ
2. ประสานงานกับหน่วยงานภายในที่เกี่ยวข้อง เพื่อดำเนินการเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพ
3. ดำเนินการส่งประเมิน ติดตามผล และแจ้งผลการพิจารณาประเมินความคุ้มครองการรักษาก่อนทำหัตถการ
(Pre-authorization) ให้แก่ผู้รับบริการก่อนเข้ารับบริการ และให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวและขั้นตอนบริการ
4. ดำเนินการเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพ ให้แก่ผู้ป่วยที่มีความประสงค์ใช้ประกันสุขภาพ ที่เหมาะสม
เช่น Admit ผู้ป่วย Fax Claim : เตรียมเอกสารผู้ป่วย Admit ใหม่ ให้ข้อมูลการบริการแก่ผู้ป่วย และประสานงานหน่วยงาน
ที่เกี่ยวข้อง ดำเนินการส่งเรียกร้องสินไหม ตรวจสอบผลการพิจารณา Fax Claim ประสานงานด้านข้อมูลการรักษา และ
ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการเรียกร้องสินไหม Fax Claim
5. ให้ข้อมูล คำปรึกษา เบื้องต้น แก่ ผู้ป่วย ญาติ กรณีประกันปฏิเสธการคุ้มครองผ่านโรงพยาบาล
6. ให้คำปรึกษาเบื่องต้นเกี่ยวกับการส่งเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพแก่ผู้รับบริการและหน่วยงานต่าง ๆ
7. ร่วมสนับสนุนการจัดอบรมให้ความรู้หน่วยงานต่าง ๆ เกี่ยวกับสิทธิประกันสุขภาพ
8. สนับสนุนการสร้างและพัฒนาระบบการเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพ (Fax claim) ของศูนย์การแพทย์กาญจนาภิเษก
9. เข้ารับการอบรมตามมาตรฐานของหน่วยงาน และ มีส่วนร่วมในกิจกรรมพิเศษของหน่วยงานและส่วนกลาง
10. จัดการประชุมประกันสุขภาพ (Fax Claim) กับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง: จองห้องประชุมและอุปกรณ์ จัดทำวาระการประชุม
นัดหมายการประชุม ตรวจสอบความพร้อมของห้องประชุมให้พร้อมใช้ บันทึกรายงานการประชุม นำเสนอรายงานการ
ประชุมให้กับหน่วยงานที่เกี่ยวเพื่อแจ้งหรือเพื่อการปฏิบัติ
|
11. ดูแลและจัดการงานด้านวัสดุอุปกรณ์ต่าง ๆ ของหน่วยงานให้เพียงพอและพร้อมใช้
12. ให้บริการด้วยความเต็มใจ เป็นมิตร สุภาพทั้งภาษาพูดและภาษากาย
|
13. ปฏิบัติงานอื่น ๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย
|
